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如何预防与治疗网球肘

时间:2014-09-17 09:57:14 来源:

网球肘的症状常见于网球初学者,主要是桡侧伸腕肌群拉伤所引起的疼痛。桡侧伸腕肌群主要负责手腕伸张的动作,因此高强度重复性的屈腕动作,或是该肌群的离心收缩负荷过高都会引起拉伤的现象。其他重复性屈腕动作造成相同部位的运动伤害也被称为网球肘,例如:棒球运动中投手重复性的投球动作,若过度着重于屈腕动作时,也会引起桡侧伸腕肌拉伤。

\                                                                                                        【图1】网球肘受伤部位解剖示意图

网球肘伤害机转与预防
大部份网球初学者对于网球肘都不陌生,原因在于这个伤害与技术动作有关联,而教练员不当的教学是主因。从图二的网球反拍动作中,可以清楚了解在单手反拍的挥动动作中,身体的转动与重心向前位移都可以为击球动作产生足够冲量以顺利做出挥拍将球回击的动作,然而手腕其实是固定的,并没有过多的屈腕与伸腕动作。身体的转动与重心角向前方营造出的重心向前位移效果,皆可以降低桡侧伸腕肌群在拍面击球瞬间所承受的离心收缩负荷。而手腕的固定与身体转动则避免手腕做出重复性的屈腕与伸腕动作。这些都是网球初学者所容易忽略的。然而许多网球教练等不及初学者将动作与步伐重心位移学好,就急着要让初学者持球拍练习挥拍动作,甚至喂球练习,这都让桡侧伸腕肌群承受很大的负荷。
在网球初学过程要避免网球肘的发生,最重要的是循序渐进的练习。教练员应指导初学者以徒手方式进行步伐、身体转动、重心位移与挥臂练习。并在初学阶段教导初学者伸腕动作的力量训练,例如:轻型哑铃或是饮料瓶皆可。在动作熟练后,先以较轻的网球拍练习挥拍,拍面选用的羊肠线材质也能在击球时提供较大弹性缓冲,较少的震动副作用与对击球较佳的控制力。等到击球动作正确后,再依照手腕力量与技术需求选用尼龙线与磅数较重的拍面以强化攻击力。

\                                                                          【图2】 网球反拍
网球肘的治疗
在治疗方面,首要的当然是休息。接着便是将自己当作初学者,找出动作技术上的缺失,进行修正后,再重新进行力量训练与持拍练习。在肌腱康复后,切记要以训练准备期、力量发展期与比赛期的训练量与强度划分去针对桡侧伸腕肌群进行训练,尤其是肌耐力的训练部分特别重要。患有网球肘的运动员往往因为网球肘带来的困扰不大,而不愿意停止训练。与伤害做时间的拔河,到头来伤势无法完全康复,运动成绩也不会有好成果。
一般青、重度网球肘症状常见的治疗有佩戴运动护具、贴扎、超音波治疗与深层按摩。佩戴运动护具的原则是将痛点按压住,让已受伤的肌腱部位不在运动过程中受到拉扯而继续受伤(如图3)。肌内效贴扎的目的在于提供手腕伸张动作助力,以减轻桡侧伸腕肌群在重复性动作中的负荷。物理治疗常用的超音波治疗则是为了让深层组织震动发热以促进血液循环与癒合程序。深层按摩则是为了让肌纤维在癒合阶段能以排列较整齐的方式癒合,能避免纤维化而失去弹性。简单的手法便是将中指至于痛处,以垂直肌腱的方向进行滚动(不是在皮肤上滑动)。这有点像是在桌上将中指置于一支笔上,以垂直笔的方面在桌面上让笔滚动,滚动范围是很小的。有些医师也会建议施打类固醇,这通常是特殊因素才会进行,例如:患者长期饮酒或抽烟,导致伤势反复发炎难以愈合。或是运动员急需在短期内康复已进行比赛训练。但是类固醇施打频繁容易造成肌纤维脆化,使得肌腱在运动过程中发生断裂机率非常高。至于骨科手术方面,则是当患者伤处已经发生纤维化,难以愈合。便可考虑以手术方式进行伤处周围清疮,将沉积于伤处周围的纤维化物质清除后,使得血液循环正常化,促进组织正常愈合程序。通常就诊时,医师与物理治疗师依然会希望患者找出动作技术问题,再辅以保守性疗法,通常愈合机率是非常高的。罹患网球肘的运动员,若能做好物理治疗、技术修正、肌力训练与肌耐力训练,复发机率是很低的。